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     DISCUSSÃO



Os resultados mostraram-se permanentes após 96 meses da implantação. Nas áreas eminentemente gordurosas, com muita movimentação, notou-se uma diminuição na expansão inicial, necessitando em alguns casos de complementação após intervalos variáveis. Nas áreas sobre eminências ósseas, como nariz, mento, mandíbula e malar notou-se permanência da correção inicialmente obtida. Em alguns poucos casos de elevação da ponta nasal uma complementação mostrou-se necessária após meses.

O índice de complicações é muito pequeno, se não computarmos os casos de edema mais intenso mostrado por poucos pacientes, como anteriormente relatado; no entanto, se considerarmos o edema como evolução natural após o trauma cirúrgico, esta não é uma complicação e sim parte integrante da resposta orgânica.

A facilidade de aplicação, o baixo custo, a falta de sintomatologia desagradável durante a injeção e o rápido restabelecimento do paciente tem levado a um aumento no número de aplicadores e de pacientes.

A amplitude de indicações aumenta, pois outras especialidades realizam estudos sobre a utilização do META<>CRILL® em suas doenças.

A biocompatibilidade foi demonstrada pela ausência de complicações ou resultados negativos, tanto locais como a distância, no grande número de áreas tratadas.

A migração das microesferas foi detectada por alguns pesquisadores e ocorre em número pequeno de esferas, pois o seu diâmetro e a superfície completamente lisa tornam difícil a fagocitose. Nos estudos histológicos realizados encontramos pequeno número de macrófagos com microesferas em seu interior que, no entanto permanescem no local implantado, não atingindo gânglios linfáticos. Assim as microesferas pemanescem no local do implante, em caráter definitivo.

Estudos microbiológicos mostraram ser o META<>CRILL® substância com características desfavoráveis ao crescimento de microorganismos, pois tanto bactérias como fungos nele semeados não se desenvolveram. Além disto, o produto inoculado em meios de cultura comumente utilizados mostraram ser o META<>CRILL® totalmente estéril.

O meio utilizado para suspensão das microesferas, tornando possível sua injeção, é totalmente mineral, sem qualquer componente protéico em sua composição. Mantém as partículas de PMMA em suspensão tipo gel.

O META<>CRILL® é uma nova opção terapêutica, constituindo-se no primeiro expansor de partes moles totalmente integrado onde for introduzido, sem qualquer reação anormal em resposta à sua presença , não modificando as características histológicas, anatômicas e funcionais do tecido onde é colocado e não se modificando em suas características físicas após a implantação.

A histologia do tecido onde o META<>CRILL® é colocado foi estudada em biópsias de pacientes que tiveram seus implantes realizados com um ano de intervalo. Os cortes mostraram reação de corpo estranho, semelhantes aos resultados na literatura relativos aos estudos sobre as microesferas de PMMA.

Com período de oito anos de observação clínica e com o número de casos em que já foi utilizado, sem qualquer complicação grave ou efeito colateral até agora, mostra-se como arma de características inovadoras no arsenal terapêutico, tanto de cirurgião plástico como no de outras especialidades, clínicas ou cirúrgicas, com aplicações já definidas pela vasta aplicação clínica, mas com novas possibilidades de uso, na medida em que outras áreas da Saúde forem desenvolvendo sua potencialidade.

Na área do tratamento de patologias relacionadas com a Cirurgia Plástica mostrou-se grandemente útil na correção de defeitos que antes poderiam ser corrigidos apenas cirurgicamente, mesmo assim com limitações e com os inconvenientes inerentes a qualquer ato cirúrgico. Também como coadjuvante de cirurgias, principalmente na face e no nariz, mostrou-se extremamente útil em uso per ou pós-operatório, aperfeiçoando os resultados alcançados, com melhoria na qualidade do objetivo final.

Novas indicações ao uso do META<>CRILL® foram desenvolvidas recentemente: o aumento de diâmetro peniano, a correção de tórax em sapateiro, a recuperação facial dos pacientes com AIDS e o tratamento dos defeitos de contorno de glúteos e membros inferiores.

Assim sendo, o emprego do META<>CRILL® nas indicações acima definidas mostrou-se plenamente seguro e eficiente . A utilização em novos procedimentos está em processo de contínuo desenvolvimento, devendo ser relatada a medida em que seus resultados forem considerados de utilidade na solução ou melhoria das diversas patologias.